物理治療

胸痛胸肋關節炎

新聞時有報道中青年人士突然心臟不適離世，看見後令人倍感惋惜。若平常遇到胸痛不適，當事人當然不能若無其事，應急處理立即安排醫生檢查，小心是能致命的心臟病。

不少人往往完成心血管檢查，或作腸胃及胸肺檢查後，仍苦無頭緒胸痛來源。根據一研究報告，急性胸痛病人中原來有80%患者為非心源性胸痛。若心肺或消化系統疾病已檢查排除，患者理應繼則考慮胸肋關節痛可能性。

神經源肩痛成因

過往幾周用不少篇幅介紹頸椎病病源、肌腱炎，或韌帶炎症導致肩痛，患者會表現胸廓肩胛節律，或疼痛弧等運動異常。

除神經根型頸椎病及肩骨骼肌肉系統可致肩痛外，外周神經綫在分離開臂叢神經後，可因為先天骨結構異常，例如第七頸椎橫突過長、骨質增生或因運動過度等，尤其拋擲動作，導致肩神經綫受壓迫或牽拉而致病。肩神經綫痛表現有別於一般頸椎神經根受壓症狀，頸源手麻痺有特定分布區域，或胸廓綜合症以手掌手背晨早麻痺，或特定肌肉無力等。

不是坐骨神經痛

坐骨神經痛是令不少人困擾的腰腿痛成因，但事實非所有腰腿臀痛皆是坐骨神經痛。針對不同腰臀腿成因，才能對症治療或運動，不再過舉凡皆坐骨神經痛的提心吊膽日子。

正如上周介紹的閉孔神經痛，腰腿臀痛其實成因多種，不同疼痛成因典型症狀不同，

排球員手肘痛

排球運動除講求腳步靈活走位及夠彈跳力外，亦對上肢要求極高，每每發球、接球與攻擊，無不展示剛陽爆炸力或柔性控球能力。排球運動員若疏忽腕、肘、肩肌力鍛練，容易患上各式勞損痛症。這次想跟讀者們談談肘後側疼痛常見原因—後肘夾擊綜合症。

談談高爾夫球肘

高爾夫球肘雖知名度不如網球肘，但實際診療中並不少見。無論手肘內或外肘肌腿疼痛，成因不是因手肘過度屈伸所致，反而因手腕或手指重複用力，引致肘內外肌肉勞損。近年流行棒球與排球運動，更是要求良好手肘與肩膀發力姿勢，或這亦意味要小心肩痛與肘痛發生

談談髖響

正常可活動關節，由於關節面有軟骨覆蓋，關節可順滑作大幅度活動。若關節發出聲響，這很理所當然聯想到關節軟骨是否磨損出現問題，心怕退化是否要提早面對。

談談彈弓指處理

彈弓指常見於掌指操勞中年群組，例如廚師、文職工作者或家庭主婦等。近年智慧型手機大行其道，可能解釋到中青年病患人數成為後起之勢成因。彈弓指患者背景之廣，更甚生活質素亦大受影響。究竟如何能避免患上彈弓指，治療要點又是如何？

不是網球肘

手肘疼痛，很易對號入座若非高爾夫球肘便是網球肘。對於反覆難癒手肘痛，更要小心病因並非以上兩種，實為橈神經分支受壓。針對受病神經解壓，更能有效解決可能出現的反覆外肘痛及手腕臂無力情況。

非一般腿痛成因

背部扭傷除腰痛外，最廣為人知的腿痛成因非坐骨神經痛莫屬，其典型症狀見大小腿後外側疼痛。但偶然亦有患者主訴大腿內側痺痛無力。腰背扭傷非只有背肌、椎間盤或坐骨神經傷患，原來真兇此為另一神經受傷—閉孔神經受壓。